发起单位及共识工作组

• 由中华医学会骨科学分会骨肿瘤学组、中国抗癌协会骨肿瘤和骨转移瘤专业委员会发起并负责制订和评审
• 组建共识指导专家组、编写专家组和外审专家组
• 北京大学第一医院医学统计室提供方法学和证据评价支持

共识的目标人群和使用人群

• 目标人群：骨盆转移瘤患者
• 使用人群：从事骨盆肿瘤诊疗的外科医师，及多学科诊治相关科室医师

问卷调查与共识方法学

• 参照RIGHT规范，参考改良Delphi法
• 组织4轮专家评估
• 提出23个临床问题，经筛选确定11个
• 依据同意率分三类共识等级

文献检索策略

• 多数据库检索
• 设定时间范围
• 有纳入和排除标准

共识推广、实施与修订

• 推广方式
  • 学术会议解读
  • 组织专场会议
  • 媒体宣传推广
• 计划每3年更新

免责声明

• 仅为建议，非唯一准则，不承担赔偿责任

推荐意见

临床问题1：骨盆转移瘤患者生存期的评估方法

• 推荐意见：术前多维度评估，指导手术选择
• 证据概述：多维度综合评估，多种评分系统有价值

临床问题2：骨盆转移瘤患者术前多学科评估的意义

• 推荐意见：推荐多学科综合评估制订方案
• 证据概述：多学科协作是核心模式，有积极效果

临床问题3：骨盆转移瘤患者术前活检指征

• 推荐意见：特定情况建议活检，首选穿刺活检
• 证据概述：活检目的是鉴别肿瘤，两种活检方式准确率高

临床问题4：骨盆转移瘤的手术指征

• 推荐意见：特定情况建议手术治疗
• 证据概述：严格把握适应证，有不同分类及评估方法

临床问题5：骨盆转移瘤的分区及分型方法

• 推荐意见：联合应用分区、分型方法制订方案
• 证据概述：常用分区分型系统及特点

临床问题6：Enneking Ⅰ区和Ⅰ+Ⅳ区骨盆转移瘤患者的手术切除方式

• 推荐意见：Ⅰ区病灶局限可整块切除，视情况重建
• 证据概述：手术方式综合考虑多种因素，多种重建方式可选

临床问题7：Enneking Ⅱ区骨盆转移瘤患者的手术切除方式

• 推荐意见：结合分型制订个体化方案
• 证据概述：Ⅱ区手术挑战大，多种手术方法及效果

Enneking Ⅲ区骨盆转移瘤手术切除方式

• 推荐意见：病灶局限、未累及髋臼，可行坐骨、耻骨局部切除；骨盆环连续性未破坏可不重建，但需重视盆底结构重建，可用补片或人工韧带修补预防内脏疝。
• 证据概述：Enneking 分区Ⅲ区为非承重区但参与前环稳定，手术需考虑病灶范围、是否累及髋臼及盆底结构；切除后可不骨重建，需重视盆底结构重建预防疝出；病变广泛累及髋臼需Ⅱ+Ⅲ区联合切除并重建。

骨盆转移瘤微创手术治疗

• 推荐意见：严格把握适应证，可采用经皮消融、骨水泥成形及双螺钉固定等微创手术，疗效良好。
• 证据概述：微创手术在髋臼周围转移瘤治疗进展显著；适用疼痛性溶骨性髋臼转移等情况，禁忌移位>5mm骨折等；经皮中空螺钉“三脚架”术构成三角力学支撑；不同经皮技术均能缓解疼痛，各有适用人群。

骨盆转移瘤患者术中控制出血方法

• 推荐意见：血供丰富、预计出血量大的骨盆转移瘤，术前介入栓塞或腹主动脉球囊可减少术中出血，改善术野，缩短手术时间。
• 证据概述：骨盆转移瘤解剖位置深、血供丰富，出血量大；术前介入栓塞可减少出血但可能增加伤口并发症风险；腹主动脉球囊可减少出血、改善术野，操作参照相关共识。

骨盆转移瘤患者术后辅助治疗

• 推荐意见：术后辅助治疗分局部放疗和全身治疗，时机需考量伤口愈合和患者状况。
• 证据概述：术后辅助治疗启动需平衡肿瘤控制与伤口愈合；术后4 - 6周启动放疗可降低复发、改善预后；全身治疗启动需考虑伤口愈合，需多学科协调。